3er
consultorio
Control
en Salud 05-05-15.
S: Paciente de 70 años de edad, de sexo femenino, que
acude a la consulta, refiriendo presentar un bulto con escamas en el pabellón
auricular izquierdo. No presenta síntomas asociados. No refiere
antecedentes patológicos personales ni familiares.
O: Peso: 75 kg. Talla: 1,70. IMC: 25,9. Examen físico: pápula
eritematosa que se recubre de una escama adherente a nivel del hélix en
pabellón auricular izquierdo.
A: Sospecha de queratosis actínica?
P: Derivo a dermatología
Mis preguntas serían:
1) ¿Qué
es la queratosis actínica? ¿Cuáles son los factores de riesgo?
2) ¿Cómo
se realiza el diagnóstico de certeza?
3) ¿Cuáles
son los diagnósticos diferenciales?
4) ¿Qué
tratamientos existen?
5) ¿Con
qué frecuencia evoluciona a carcinoma de células escamosas?
La queratosis actínica se trata de una lesión displásica premaligna asociada a la exposición solar crónica, sobre todo en individuos de piel clara. Son lesiones que suelen medir menos de 1 cm y son pardas claras a oscuras, rojas o de color piel y consistencia rugosa, la producción exuberante de queratina puede dar lugar a la formación de cuernos cutáneos.
ResponderEliminarEl diagnostico de certeza se hace con biopsia de la piel afectada.
Como diagnóstico diferencial tenemos: carcinoma escamoso, endermedad de Bowen, queratosis seborreica.
Dado que muchas se malignizan, está indicada la erradicación local.
El tratamiento de la queratosis actínica puede incluir los siguientes procedimientos:
Quimioterapia tópica.
Terapia biológica tópica con imiquimod.
Criocirugía.
Electrodesecación y curetaje.
Dermoabrasión.
Escisión por rasurado.
Terapia fotodinámica.
Cirugía láser.
La queratosis actínica es una lesión premaligna, suele presentarse en personas fototipo I con mucha exposición solar. Se localiza justamente en áreas de exposición (ej: cara, orejas, brazos, espalda)
ResponderEliminarHasta el 10% de las queratosis actínicas pueden evolucionar a un carcinoma de células escamosas y el 40-60% de dichos carcinomas empezaron como queratosis actínicas no tratadas.
como tratamiento puede encontrarse: fármacos tópicos (5-fluorouracilo, imiquimod, diclofenaco con ácido hialurónico, gel de ingenol mebutato), criocirugía, terapias combinadas, peeling químico, cirugía láser y terapia fotodinámica (TFD).
http://www.cancerdepiel.org/cancer-de-piel/queratosis-actinicas
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdepiel-celulasbasalesycelulasescamosas/guiadetallada/cancer-de-piel-celulas-basales-y-celulas-escamosas-treating-actinic-keratosis2
Flor, te animas a adjuntar alguna foto que encuentres en internet similar a la de tu paciente? POrque por las descripcion también podria ser un basocelular, y la mejor forma de diferenciar es a través de la vista!
ResponderEliminarhttp://web.udl.es/usuaris/dermatol/PaginesGrans/queratosis_actinicasG16.html
ResponderEliminarimagen de queratosis actínica!!!
era similar a esto?
ResponderEliminaren esta imagen aparece muy hipertrofiado. quise buscar una que aparezca en pabellón auricular y no encontré similar a lo que vi. Era similar a esto pero mucho mas chiquito sin tanta hipertrofia!!
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