S Mujer de 32 a;os, embarazada de 30 semanas, consulta a demanda espontanea de MF. Dice que hace 48 hrs tiene rinorrea y no para de estornudar y de toser. Desde ayer noto que la nariz se le tapo y que se siente cansada, le duele el cuerpo y tiene registros de febricula ( 37.5). Se la nota preocupada pregunta sobre riesgo al bebe.
O Auscultacion de ambos campos pulmonares normal. A la evaluacion otoscopica presenta ambos timpanos eritematosos. Presenta leve eritema en la pared posterior de la faringe, resto de las fauces normal. Se observa eritema nasal.
A Resfrio
P Se la tranquiliza explicandole que es un cuadro viral banal, se le da tratamiento con AINES, paracetamol (500 mg cada 6 hrs) o ibuprofeno (400 mg cada 6 hrs)
PREGUNTAS
1) Cual es la diferencia entre resfrio y gripe?
2) Uds hubiesen pedido algun laboratorio? Cambia algo que la paciente este embarazada?
3) Que tratamiento le hubiesen ofrecido? Existen otros? Hay evidencia de que algun tratamiento sea efectivo en cuanto a la duracion y malestar de la enfermedad?
4) A esta paciente, le vacunarian contra la gripe o no?
El resfrío común es una enfermedad viral del tracto respiratorio superior marcada por dos síntomas cardinales: RINORREA Y CONGESTIÓN NASAL. La gripe es un sindrome con: ASTENIA +++, MIALGIAS, CEFALEA +/- FIEBRE mayor a 38,3°C y síntomas respiratorios altos o bajos. Ambas son infecciones virales agudas y de duración similar (7-14 días) pero causadas por diferentes virus. El resfrío común es la infección aguda más frecuente (dos a cuatro por año en el adulto) y es causado en general por rinovirus (25-30%), coronavirus (20%), influeza, parainfluenza, adenovirus, VSR. Estos últimos cuatro pueden causar, además del resfrío, un sindrome gripal.
ResponderEliminarEl resfrío común comienza con rinorrea y estornudos, luego se le agrega congestión nasal (se le tapa la nariz) +/- tos seca, odinofagia, disfonía, cefalia, mialgias, astenia leve, fiebre (no mayor a 38,3°C...).
No pediría estudios, es de diagnóstico clínico. Importante descartar complicaciones por sobreinfección bacteriana (ver fauces, oídos: otitis media aguda, sinusitis aguda, faringitis aguda, bronquitis aguda...).
Tratamiento sintomático: descongestivos nasales (pseudoefedrina, nafazolina, fenilefrina) para la rinorrea, obstrucción nasal y estornudos, AINEs para la cefalia, mialgias y fiebre, antitusivos para la tos seca irritativa (no si es productiva), y otros menos importantes (anticolinérgicos, antihistamínicos...).
Vacunación antigripal: se debe vacunar a embarzadas que cursarán el 2doo 3er trimestre durante la flu season, así que sí, vacunarla. Igual la vacunación antigripal no es muy popular entre los médicos de familia te diré...
PROFAM patología de vía aérea superior.
cefalea! typo!!
Eliminaribuprofeno y embarazo????!!!!!
ResponderEliminarEso, ibuprofeno a una embarazada no. Siempre paracetamol.
ResponderEliminarLa vacunaría contra la gripe cuando supere este episodio.
Mi error, disculpas.
Eliminar