2ndo
consultorio
Control
en Salud 23-04-15.
S: Paciente de 35 años de edad, de sexo femenino, que
acude a la consulta, refiriendo presentar un nódulo en mama izquierda. Refiere
que lo nota aumentado de tamaño este último tiempo.
O: Peso: 70 kg. TA 120/80. Talla: 1,70. IMC: 24,2. Examen
físico: mama izquierda, indolora,
sin signos de inflamación e infección, sin salida de secreción al
exprimirlo. Se palpa nódulo pequeño en el cuadrante supero externo de la mama
izquierda, el cual resulta ser móvil, indoloro, con bordes lisos y definidos. Axila
derecha normal.
A: Fibroadenoma
P: Ecografía mamaria
Mis preguntas serían:
1) ¿Qué
es un fibroadenoma? ¿Existe riesgo de malignizarse?
2) ¿Puede
reaparecer una vez extirpado?
3) ¿En
qué casos debería realizarse biopsia?
4) ¿Es necesario
derivar a un ginecólogo para su seguimiento?
Los fibroadenomas son los tumores benignos más frecuentes de la mama femenina. Están compuestos de tejido glandular del seno y de tejido estromal (conectivo). Son más frecuentes en mujeres jóvenes de entre 20 y 39 años de edad, aunque pueden presentarse en mujeres de cualquier edad.
ResponderEliminarSu transformación maligna es infrecuente, pudiendo originar carcinomas y sarcomas por estructura mixta. También es posible su transformación a Tumor Philoides con crecimiento rápido.
Algunos fibroadenomas se pueden palpar, pero otros solo se descubren mediante estudios por imágenes (como un mamografia). Para saber si un tumor es un fibroadenoma, es necesario realizar una biopsia (extraer tejido para ser examinado con un microscopio). Es importante que las mujeres que tengan fibroadenomas se sometan regularmente a exámenes de los senos para asegurarse de que no estén creciendo.
Muchos doctores recomiendan la extirpación de los fibroadenomas, especialmente si éstos siguen creciendo o si cambian la forma del seno. A veces (particularmente en mujeres de mediana edad o de edad avanzada), estos tumores dejan de crecer, o incluso disminuyen de tamaño, sin recibir tratamiento alguno. En este caso, siempre y cuando los doctores tengan certeza de que las masas son realmente fibroadenomas y no cáncer de seno, puede que los dejen permanecer, pero bajo observación para asegurarse de que no crezcan
A veces, después de la extirpación quirúrgica de un fibroadenoma, crecen uno o varios nuevos. Esto significa que se ha formado otro fibroadenoma y no que el anterior haya reaparecido.
http://www.cancer.org/espanol/cancer/cancerdeseno/recursosadicionales/fragmentado/condiciones-no-cancerosas-del-seno-fibroadenomas
http://www.ginecologia-obstetricia-medicina.com21x.com/info/enfermedades/FIBROADENOMA-DE-MAMA-Ginecologia_603835109_p.html
Como dijo Mire, un friboadenoma es el tumor benigno mamario más frecuente y es más común en menores de 30 años. Se desconoce su etiopatogenia pero se sabe que las mujeres de raza negra lo presentan con mayor frecuencia y más tempranamente que las de raza blanca.
ResponderEliminarPor lo que leí no es necesaria una biopsia, simplemente si se quiere el diagnóstico de certeza, sino con una eco y una malograría alcanza.
como tratamiento puede ser conservador (dejarlo y seguirlo con e estudios de imágenes por si cambia morfológicamente -raro-) o extirparlo mediante cirugía.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007216.htm
Cambia durante el ciclo? porque si es así, lo más frecuente es la enfermedad fibroquistica de la mama, y en general, se palpal mas nodulos (incluso puede aparecer alguno dominante) en cuadrante supext, donde hay mas glandula.
ResponderEliminarNo me queda claro si es necesaria una biopsia o no. Depende de la paciente no? En un libro de cirugía encontré que la biopsia es obligatoria pero no concuerda con lo que encontró Naiara.
ResponderEliminarEntre los diagnósticos diferenciales tenemos: quiste de mama, displasia mamaria o enfermedad fibroquistica, cancer de mama, tumor filoides.
únicos o múltiples, uni o bilaterales, duros, redondeandos y muy móviles. de densidad regular, sólidos, homogéneos, bordes netos, con predominio del diámetro horizontal sobre el vertical. todas caracterísitcas imagenológicas de benignidad son las que caracterizan a este tumor benigno.
ResponderEliminarEstá indicada la resección simple si molestan estéticamente o frente a un crecimiento considerable entre controles, o si por su ubicación son difíciles de seguir con mamo o eco mamaria.
Y sí, hay que diferenciarlo de ese nódulo dominante o stout que puede haber en la displasia fibroquística o fibroepitelial.